九、单选题-9男,58岁。3年前曾行直肠癌根治术,近3个月右上腹部及背部胀痛,无发热,大便正常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。实验室检查:血WBC10X109/L,AFP无升高。腹部B超示:肝右叶多个实性占位,最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A. 阿米巴性肝脓肿B. 肝血管瘤C. 多发肝囊肿D. 原发性肝癌E. 肝转移癌

步骤 1：分析病史和体征
患者3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L, AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。这些信息提示患者可能有肝部病变，且与直肠癌有关。

步骤 2：排除其他可能性
阿米巴性肝脓肿通常有发热、右上腹痛、肝区叩痛等症状，且AFP无升高，与患者情况不符。肝血管瘤和多发肝囊肿通常无症状，且AFP无升高，与患者情况不符。原发性肝癌通常有肝区疼痛、黄疸、AFP升高等症状，与患者情况不符。

步骤 3：确定诊断
患者有直肠癌病史，肝部有多个实性占位，最大直径约3cm，AFP无升高，符合肝转移癌的诊断标准。