患者，12岁。左上6合面龋洞，备洞时意外露髓，针尖大小，临床处理应选择A. 直接盖髓术B. 间接盖髓术C. 活髓切断术D. 干髓术E. 根管治疗

考查要点：本题主要考查牙髓意外暴露时的临床处理原则，需根据患者年龄、牙位、牙髓暴露原因及大小选择合适的治疗方法。

关键知识点：

• 直接盖髓术适用于意外穿髓、机械性暴露、无感染且穿髓孔小（<0.5mm）的情况，目的是保留牙髓活性。
• 间接盖髓术用于牙髓未暴露但接近牙髓的深龋，需先去净软化牙本质。
• 活髓切断术适用于牙髓大部分感染但根髓尚健康的情况。
• 干髓术和根管治疗针对牙髓已坏死或感染严重的情况。

破题关键：患者为12岁（恒牙列阶段），左上6（第一恒磨牙）合面龋洞，备洞时意外露髓（机械性暴露），针尖大小（<0.5mm），无感染迹象，符合直接盖髓术的适应证。

选项分析

1. 直接盖髓术（A）

   • 适应证：意外穿髓、机械性暴露、穿髓孔≤0.5mm、无感染。
   • 操作：直接覆盖牙髓暴露部位，促进牙本质桥形成，保留牙髓活性。
   • 适用性：本题中穿髓孔小且无感染，符合直接盖髓术条件。

2. 间接盖髓术（B）

   • 适应证：牙髓未暴露但接近牙髓的深龋。
   • 操作：需先去净软化牙本质，再覆盖盖髓材料。
   • 排除原因：本题已明确牙髓暴露，不符合间接盖髓术条件。

3. 活髓切断术（C）

   • 适应证：牙髓大部分感染但根髓尚健康（如牙髓炎）。
   • 操作：切除冠髓，保留根髓。
   • 排除原因：本题无感染迹象，且穿髓孔极小，无需切除牙髓。

4. 干髓术（D）

   • 适应证：牙髓坏死或感染严重，需保留牙齿但无法行根管治疗。
   • 排除原因：本题牙髓未坏死，不符合干髓术条件。

5. 根管治疗（E）

   • 适应证：牙髓感染坏死需彻底清除根管。
   • 排除原因：本题牙髓未感染，保留牙髓更优。