题目
9.男，20 岁。腰痛 3 年，膝关节痛 2 个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X 线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是（）。A. 感染性关节炎B. 反应性关节炎C. 银屑病关节炎D. 痛风关节炎E. 强直性脊柱炎
9.男，20 岁。腰痛 3 年，膝关节痛 2 个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X 线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是（）。
A. 感染性关节炎
B. 反应性关节炎
C. 银屑病关节炎
D. 痛风关节炎
E. 强直性脊柱炎
题目解答
答案
E. 强直性脊柱炎
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有腰痛和膝关节痛的症状，查体发现右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。这些症状提示可能存在关节炎。
步骤 2：实验室检查结果
实验室检查显示血尿酸正常，HLA-B27 阳性。血尿酸正常排除了痛风关节炎的可能性，而 HLA-B27 阳性是强直性脊柱炎的典型特征之一。
步骤 3：影像学检查结果
X 线检查显示双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。这些影像学改变符合强直性脊柱炎的典型表现。
患者有腰痛和膝关节痛的症状，查体发现右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。这些症状提示可能存在关节炎。
步骤 2：实验室检查结果
实验室检查显示血尿酸正常，HLA-B27 阳性。血尿酸正常排除了痛风关节炎的可能性，而 HLA-B27 阳性是强直性脊柱炎的典型特征之一。
步骤 3：影像学检查结果
X 线检查显示双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。这些影像学改变符合强直性脊柱炎的典型表现。