题目

9.男，20 岁。腰痛 3 年，膝关节痛 2 个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27 阳性。X 线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是（）。【A．感染性关节炎 B．反应性关节炎C．银屑病关节炎D．痛风关节炎E．强直性脊柱炎

题目解答

答案

【答案】E【解析】强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。结合该患者的症状、体征及 X 线检查，符合强直性脊柱炎的特点，且 HLA-B27 阳性为其实验室检查典型特征。

解析

步骤 1：分析症状和体征
患者有腰痛和膝关节痛的症状，查体发现右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。这些症状提示可能存在关节炎。

步骤 2：实验室检查结果
实验室检查显示血尿酸正常，HLA-B27 阳性。血尿酸正常排除了痛风关节炎的可能性，而 HLA-B27 阳性是强直性脊柱炎的典型特征之一。

步骤 3：影像学检查结果
X 线检查显示双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。这些影像学改变符合强直性脊柱炎的典型表现。