2022U2-47 哪种疾病外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分常呈阴性结果?A. 骨髓纤维化B. 细菌性肺炎C. 慢性髓系白血病D. 急性淋巴细胞白血病E. 类白血病反应

考查要点：本题主要考查对不同血液系统疾病中性粒细胞碱性磷酸酶积分变化的判断能力，需明确各疾病骨髓增生状态及粒细胞成熟程度对酶活性的影响。

解题核心思路：

1. 碱性磷酸酶积分的临床意义：该指标用于区分慢性髓系白血病（CML）与其他粒细胞增殖性疾病（如类白血病反应、骨髓纤维化）。
2. 关键知识点：
   • CML因髓系克隆性增殖，粒细胞分化受阻，未成熟细胞比例高，导致酶活性显著降低（积分阴性）。
   • 类白血病反应、感染、骨髓纤维化等疾病因粒细胞过度增生或成熟障碍解除，酶活性升高（积分阳性）。

破题关键：

• 明确各选项疾病中粒细胞的分化成熟状态与碱性磷酸酶活性的关系。

选项分析

A. 骨髓纤维化

• 骨髓纤维化时，粒细胞生成受刺激，成熟粒细胞比例增加，碱性磷酸酶活性升高，积分呈阳性。

B. 细菌性肺炎

• 感染导致粒细胞反应性增生，成熟粒细胞比例高，酶活性显著升高，积分阳性。

C. 慢性髓系白血病

• 髓系克隆性增殖，粒细胞分化阻滞，未成熟粒细胞比例高，碱性磷酸酶活性显著降低，积分常呈阴性。

D. 急性淋巴细胞白血病

• 白血病细胞为淋巴系来源，对髓系粒细胞影响较小，积分通常正常或轻度降低，但不如CML明显。

E. 类白血病反应

• 反应性粒细胞增生，成熟粒细胞比例增加，酶活性显著升高，积分阳性。