原发性肾病综合征患者无氮质血症时的饮食要求为A. 高热量、正常量优质蛋白质、低盐B. 高热量、优质高蛋白质、禁盐C. 低热量、正常量优质蛋白质、低盐D. 低热量、优质高蛋白质、禁盐E. 高热量、优质低蛋白、禁盐

本题主要考察原发性肾病综合征患者无氮质血症时的饮食护理要点，需结合肾病综合征的代谢特点及营养需求分析各选项。

关键知识点回顾

原发性肾病综合征的核心表现为大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低白蛋白血症（≤30g/L）、水肿和高脂血症。无氮质血症（即肾功能正常，血尿素氮、肌酐正常）时，饮食需满足以下要求：

1. 热量：肾病综合征患者因蛋白尿丢失热量，且水肿时活动减少，需保证足够热量（30~35kcal/kg·d），避免体内蛋白质分解供能，故需“高热量”。
2. 蛋白质：低白蛋白血症需补充蛋白质，但肾功能正常时，过量蛋白质会增加肾脏负担；同时，应选择“优质蛋白质”（动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉），以提高利用率并减少代谢废物。推荐量为“正常量”（0.8~1.0g/kg·d），而非高或低蛋白。
3. 盐：水肿是肾病综合征的主要症状之一，需限制钠盐摄入（低盐，每日≤3g），避免加重水肿；仅严重水肿、少尿时才“禁盐”，无氮质血症时无需完全禁盐。

选项分析

• A. 高热量、正常量优质蛋白质、低盐：完全符合上述要求，正确。
• B. 高热量、优质高蛋白质、禁盐：“高蛋白质”会增加肾脏负担，“禁盐”仅用于严重水肿，错误。
• C. 低热量、正常量优质蛋白质、低盐：“低热量”无法满足能量需求，错误。
• D. 低热量、优质高蛋白质、禁盐：“低热量”和“禁盐”均不合理，错误。
• E. 高热量、优质低蛋白、禁盐：“低蛋白”无法纠正低白蛋白血症，“禁盐”不必要，错误。