女性，55岁，绝经5年。跌倒后发生髋部骨折，DXA测定骨密度T值为-2.8，诊断原发性骨质疏松症，针对该患者正确的抗骨质疏松治疗是（）A. 阿仑膦酸钠口服B. 降钙素肌肉注射C. 性激素口服D. 碳酸钙口服E. 地舒单抗皮下注射

考查要点：本题主要考查原发性骨质疏松症的药物治疗选择，特别是针对高骨折风险患者的用药决策。
解题核心：需结合患者特征（绝经后、髋部骨折、骨密度T值-2.8）判断其骨折风险等级，并根据指南推荐的药物适应证进行选择。
关键点：

1. 高骨折风险人群（如髋部骨折患者）需优先使用强效抗骨吸收药物；
2. 地舒单抗是目前指南推荐的高风险患者一线用药，能显著降低髋部和椎体骨折风险；
3. 其他选项（如双膦酸盐、降钙素等）疗效或安全性在特定情况下受限。

选项分析

A. 阿仑膦酸钠口服

• 作用：双膦酸盐类药物，抑制骨吸收，适用于绝经后骨质疏松症。
• 局限性：需严格口服（空腹、大量水送服），且对已发生髋部骨折的高风险患者，疗效可能弱于地舒单抗。

B. 降钙素肌肉注射

• 作用：缓解骨痛，减少椎体骨折风险。
• 局限性：长期使用效果有限，不作为高风险患者的首选。

C. 性激素口服

• 作用：补充雌激素可改善骨密度，但需严格评估禁忌证（如乳腺癌、血栓风险）。
• 局限性：患者绝经时间较长（5年），风险-收益比可能较低。

D. 碳酸钙口服

• 作用：基础补钙药物，需与活性维生素D及抗骨吸收药物联用。
• 局限性：单独使用无法有效降低骨折风险。

E. 地舒单抗皮下注射

• 作用：RANKL单克隆抗体，强效抑制骨吸收，显著增加骨密度并降低髋部、椎体及非椎体骨折风险。
• 优势：适用于高骨折风险患者（如髋部骨折），给药便捷（每半年注射一次）。

综合决策：患者为高骨折风险人群，地舒单抗因疗效显著、安全性高且给药方便，成为最优选择。