女性，55岁，绝经5年。跌倒后发生髋部骨折，DXA测定骨密度T值为-2.8，诊断原发性骨质疏松症，针对该患者正确的抗骨质疏松治疗是（）A. 阿仑膦酸钠口服B. 降钙素肌肉注射C. 性激素口服D. 碳酸钙口服E. 地舒单抗皮下注射

针对该患者的抗骨质疏松治疗，正确答案为 **E. 地舒单抗皮下注射**。以下是具体分析： ### **关键分析** 1. **患者背景与风险评估** 患者为55岁绝经后女性，髋部骨折（高风险骨折部位），骨密度T值为-2.8（符合骨质疏松诊断标准），属于**高骨折风险人群**。根据指南，此类患者需选择强效抗骨吸收药物以降低再骨折风险。 2. **选项分析** - **A. 阿仑膦酸钠口服** 阿仑膦酸钠是双膦酸盐类药物，可抑制骨吸收，适用于绝经后骨质疏松症。但其需严格口服（空腹、大量水送服），且对已发生髋部骨折的高风险患者，地舒单抗的疗效可能更优。 - **B. 降钙素肌肉注射** 降钙素主要用于缓解骨痛，对骨折风险的降低作用有限，且长期使用效果下降，通常不作为高风险患者的首选。 - **C. 性激素口服** 性激素（如雌激素）可用于绝经后骨质疏松，但需严格评估禁忌证（如乳腺癌、血栓风险），且患者已绝经5年，非早期绝经期，风险收益比可能较低。 - **D. 碳酸钙口服** 碳酸钙是基础补钙药物，但单独使用无法有效降低骨折风险，需与活性维生素D及抗骨吸收药物联用。 - **E. 地舒单抗皮下注射** 地舒单抗是RANKL单克隆抗体，强效抑制骨吸收，显著增加骨密度并降低髋部、椎体及非椎体骨折风险。尤其适用于高骨折风险患者（如已发生髋部骨折），且使用方便（每半年注射一次），是此类患者的优选方案。 3. **综合决策** 地舒单抗因其强效抗骨吸收作用、便捷的给药方式及对高风险骨折的显著预防效果，成为该患者的最佳选择。 ### **总结** **正确答案：E. 地舒单抗皮下注射** 理由：患者为高骨折风险绝经后骨质疏松症，地舒单抗能有效抑制骨吸收、降低骨折风险，且适用于已发生髋部骨折的患者。其他选项或因疗效不足（如降钙素、碳酸钙），或因给药限制（如阿仑膦酸钠需严格口服），或因风险评估问题（如性激素），均非最优选。