女，45岁。尿频尿急尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（+），RBC2-5/HP，WBC40-50/HP。最可能的诊断是A. 急性膀胱炎B. 肾肿瘤C. 肾结核D. 急性肾盂肾炎E. 慢性肾盂肾炎

步骤 1：症状分析
患者出现尿频、尿急、尿痛，这些症状是尿路感染的典型表现。同时伴有高热、寒战和腰痛，提示可能存在肾实质的感染。
步骤 2：体征分析
查体发现左肾区有叩击痛，这提示肾脏可能有炎症或感染。
步骤 3：实验室检查
尿常规显示蛋白（+），RBC2-5/HP，WBC40-50/HP，提示尿中有蛋白、红细胞和大量白细胞，这是尿路感染的典型表现。
步骤 4：综合分析
结合患者的症状、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是急性肾盂肾炎。