患者,男性,30岁。有SARS接触史,入院时发烧,头痛，干咳，气短和进行性呼吸困难。如诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其必备的条件是A. 氧合指数降低B. 动脉血氧分压降低C. 无效腔通气量比例增加D. 胸片见支气管充气征E. 胸片见肺间质纤维化改变

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断核心在于氧合功能障碍和肺部影像学异常。本题的关键在于明确ARDS的必备诊断条件。需注意：

1. 氧合指数（PaO₂/FiO₂）降低是ARDS的核心指标，反映了肺泡氧交换能力的下降；
2. 排除心源性肺水肿是隐含前提；
3. 影像学表现（如肺部浸润影）需符合非局部化分布，但支气管充气征或肺间质纤维化并非特异性表现；
4. 动脉血氧分压降低可能与其他呼吸疾病重叠，需结合氧合指数判断。

选项分析

• A. 氧合指数降低
  氧合指数（PaO₂/FiO₂）是ARDS诊断的核心标准。根据柏林定义，当氧合指数≤300 mmHg（Ⅰ级）、≤200 mmHg（Ⅱ级）、≤100 mmHg（Ⅲ级）时，结合其他条件可诊断ARDS。
• B. 动脉血氧分压降低
  仅PaO₂降低无法区分ARDS与其他肺部疾病（如肺炎），需结合FiO₂计算氧合指数。
• C. 无效腔通气量比例增加
  此为肺泡通气不足的表现，但非ARDS特异性指标。
• D. 胸片见支气管充气征
  支气管充气征可能提示肺实变或肺不张，但并非ARDS必见表现。
• E. 胸片见肺间质纤维化改变
  肺间质纤维化属于慢性肺部病变，与ARDS的急性病理过程矛盾。