题目
女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A. 白细胞计数和分类B. 腹部X线平片C. BUSD. 测血清淀粉酶E. PTC
女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. BUS
D. 测血清淀粉酶
E. PTC
题目解答
答案
C. BUS
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者出现右上腹阵发性绞痛，伴有恶心呕吐，体温正常，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。这些症状和体征提示可能存在胆道系统疾病，如胆囊炎、胆石症等。
步骤 2：选择合适的检查方法
A. 白细胞计数和分类：可以评估是否有感染，但不能直接诊断胆道系统疾病。
B. 腹部X线平片：对胆道系统疾病诊断价值有限，主要用于排除其他腹部疾病。
C. BUS（超声波检查）：可以清晰显示胆囊和胆管的结构，对胆石症、胆囊炎等胆道系统疾病有较高的诊断价值。
D. 测血清淀粉酶：主要用于诊断胰腺炎，对胆道系统疾病诊断价值有限。
E. PTC（经皮肝穿刺胆管造影）：是一种侵入性检查，主要用于胆道梗阻的诊断，但风险较高，一般不作为首选检查。
步骤 3：确定最佳检查方法
根据患者的症状和体征，以及各种检查方法的特点，BUS（超声波检查）是最佳的首选检查方法，可以清晰显示胆囊和胆管的结构，对胆道系统疾病有较高的诊断价值。
患者出现右上腹阵发性绞痛，伴有恶心呕吐，体温正常，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。这些症状和体征提示可能存在胆道系统疾病，如胆囊炎、胆石症等。
步骤 2：选择合适的检查方法
A. 白细胞计数和分类：可以评估是否有感染，但不能直接诊断胆道系统疾病。
B. 腹部X线平片：对胆道系统疾病诊断价值有限，主要用于排除其他腹部疾病。
C. BUS（超声波检查）：可以清晰显示胆囊和胆管的结构，对胆石症、胆囊炎等胆道系统疾病有较高的诊断价值。
D. 测血清淀粉酶：主要用于诊断胰腺炎，对胆道系统疾病诊断价值有限。
E. PTC（经皮肝穿刺胆管造影）：是一种侵入性检查，主要用于胆道梗阻的诊断，但风险较高，一般不作为首选检查。
步骤 3：确定最佳检查方法
根据患者的症状和体征，以及各种检查方法的特点，BUS（超声波检查）是最佳的首选检查方法，可以清晰显示胆囊和胆管的结构，对胆道系统疾病有较高的诊断价值。