主动脉瓣关闭不全的最主要的临床表现是A. 血压升高B. 心律失常C. 心肌梗死D. 充血性心力衰竭E. 心绞痛

主动脉瓣关闭不全的核心病理是主动脉瓣在舒张期无法完全关闭，导致血液倒流至左心室，长期加重左心室负担。本题需明确各选项与疾病的关系：

• 血压变化：主动脉瓣关闭不全常导致舒张压降低，而非升高。
• 心律失常：虽可能伴随，但非主要表现。
• 心肌梗死：由冠状动脉阻塞引起，与瓣膜关闭不全无直接因果。
• 充血性心力衰竭：因长期代偿失调，左心室功能衰竭是最根本的临床表现。
• 心绞痛：由心肌缺血引起，但本质仍由心脏功能受损引发。

关键点：主动脉瓣关闭不全的病理机制导致心脏功能逐渐减退，最终以充血性心力衰竭为最显著表现。

主动脉瓣关闭不全的主要病理生理变化包括：

1. 血液倒流：舒张期血液从主动脉倒流至左心室，增加左心室容积和压力负荷。
2. 代偿机制：左心室通过肥厚和扩张代偿，但长期导致心肌耗氧增加和供血不足。
3. 失代偿阶段：最终发展为左心衰竭，表现为呼吸困难、乏力等，进一步演变为全心衰竭。

选项分析：

• A. 血压升高：常见于主动脉瓣狭窄，而非关闭不全。
• B. 心律失常：可能因心肌缺血或心衰诱发，但非核心表现。
• C. 心肌梗死：需冠脉阻塞，与瓣膜功能无关。
• D. 充血性心力衰竭：直接由心脏长期超负荷工作导致，是疾病终末阶段的核心表现。
• E. 心绞痛：由心肌缺血引起，但本质仍因心脏功能异常。