形成消化性溃疡最直接的原因是(1.5)(1.5)A. 暴饮暴食B. 胃酸和胃蛋白酶作用C. 药物因素D. 幽门螺旋杆菌感染E. 应激及心理因素

解析
本题考查消化性溃疡的形成原因，关键在于区分直接原因和间接/促成因素。

核心知识点：消化性溃疡的发病机制

消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的形成是“攻击因素”与“防御因素”失衡的结果，其中最直接的攻击因素是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用：

• 胃酸：胃壁细胞分泌的盐酸是胃液的主要成分，pH组织的胃黏膜接触高浓度胃酸时，会被腐蚀形成溃疡。
• 胃蛋白酶：由胃蛋白酶原激活而来，在酸性环境下（pH<4）下具有强蛋白水解活性，可直接消化胃黏膜的蛋白质成分，进一步破坏黏膜屏障。

选项分析：

• A. 暴饮暴食：是诱发因素，可加重胃负担，但不直接导致溃疡。
• B. 胃酸和胃蛋白酶作用：直接消化黏膜，是溃疡形成的核心直接原因。
• C. 药物因素（如NSAIDs）：非甾体抗炎药）：通过抑制前列腺素合成、损伤黏膜屏障间接促进溃疡，非直接原因。
• D. 幽门螺杆菌（Hp）感染：是主要致病因素之一，通过破坏黏膜屏障、刺激胃酸分泌间接导致溃疡，非直接原因。
• **E. 应激心理因素：通过神经-内分泌途径（如交感神经兴奋、糖皮质激素分泌增加）抑制黏膜修复、增加胃酸分泌，间接作用间接。