患者，男，45岁，每日大量饮酒20余年，近1月来反复出现黑便。左侧肋缘下可触及肿大的脾脏，便潜血试验阳性，未明确出血原因，首选的检查为（）？A. 腹部增强CTB. 胃镜C. 肠镜D. 肿瘤标记物E. 腹部MRI

步骤 1：评估患者病史和症状
患者有长期大量饮酒史，这提示可能存在酒精性肝病，如肝硬化。肝硬化可能导致门脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张，这是导致黑便的常见原因之一。
步骤 2：确定检查方法
为了明确出血原因，需要进行内镜检查。胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的情况，是诊断上消化道出血的首选方法。
步骤 3：排除其他检查方法
腹部增强CT、肠镜、肿瘤标记物和腹部MRI虽然可以提供其他信息，但它们不是诊断上消化道出血的首选方法。胃镜可以直接观察到出血部位，是明确出血原因的最直接方法。