男装卸工，40岁。腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是（ ）。A. 腰部棘上韧带炎B. 腰椎结核C. 腰椎骨髓炎D. 单纯坐骨神经痛E. 腰椎间盘突出症

步骤 1：分析症状和体征
患者有腰扭伤史，腰痛缓解后出现左下肢麻痛并放射，查体发现腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。这些症状和体征提示可能存在坐骨神经受压的情况。
步骤 2：排除其他疾病
腰部棘上韧带炎、腰椎结核、腰椎骨髓炎和单纯坐骨神经痛等疾病虽然也可能引起腰痛和下肢症状，但这些疾病的临床表现和体征与患者的情况不完全吻合。
步骤 3：确定诊断
腰椎间盘突出症是引起腰痛和下肢症状的常见原因，其典型症状包括腰痛、下肢放射痛、麻木和直腿抬高试验阳性。患者症状和体征符合腰椎间盘突出症的诊断标准。