急性白血病首发临床表现往往是A. 进行性贫血B. 出血C. 发热D. 淋巴结肿大E. 骨骼关节疼痛

步骤 1：了解急性白血病的临床表现
急性白血病是一种快速进展的血液和骨髓癌症，其临床表现多样，包括进行性贫血、出血、发热、淋巴结肿大和骨骼关节疼痛等。这些症状的出现与白血病细胞在骨髓中的增殖和对正常造血功能的抑制有关。

步骤 2：分析各选项的临床意义
A、进行性贫血：由于白血病细胞在骨髓中增殖，抑制了正常红细胞的生成，导致贫血。
B、出血：白血病细胞影响血小板的生成，导致出血倾向。
C、发热：白血病细胞抑制正常白细胞的生成，导致免疫功能下降，容易发生感染，从而引起发热。
D、淋巴结肿大：部分急性白血病患者可出现淋巴结肿大，但不是首发症状。
E、骨骼关节疼痛：白血病细胞在骨髓中增殖，可引起骨骼疼痛，但不是首发症状。

步骤 3：确定首发临床表现
在急性白血病的临床表现中，进行性贫血是最常见的首发症状，因为白血病细胞在骨髓中的增殖首先影响了红细胞的生成，导致贫血。