〔真题2017-Z42〕 利多卡因治疗心律失常的主要机制是A. 阻滞钾通道B. 阻滞β受体C. 阻滞钙通道D. 阻滞α受体E. 阻滞钠通道

考查要点：本题主要考查抗心律失常药物的作用机制，特别是利多卡因的核心作用靶点。
解题思路：需明确不同抗心律失常药物对离子通道的选择性作用。关键点在于区分钠通道阻滞剂与其他类型（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）的代表药物及作用特点。
破题关键：利多卡因属于局麻药类抗心律失常药，其主要通过抑制钠离子内流，减少动作电位的上升相，从而降低心肌细胞的兴奋性，尤其对室性心律失常有效。

利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物，其作用机制如下：

1. 作用靶点：主要作用于电压依赖性钠通道，抑制钠离子内流。
2. 电生理效应：
   • 减慢动作电位上升相，降低心肌细胞的兴奋性。
   • 相对延长动作电位时程（通过间接作用），促进复极过程，减少早后除极的发生。
3. 选择性作用：对异常自律细胞（如受损心肌细胞）的钠通道有更高抑制作用，而对正常窦房结和房室结影响较小。

选项分析：

• A. 阻滞钾通道：错误。钾通道阻滞剂（如胺碘酮）通过延长动作电位时程起效，非利多卡因的主要机制。
• B. 阻滞β受体：错误。β受体阻滞剂（如普萘洛尔）通过抑制交感神经作用。
• C. 阻滞钙通道：错误。钙通道阻滞剂（如维拉帕米）用于房室结相关心律失常。
• D. 阻滞α受体：错误。α受体阻滞剂与心律失常治疗无关。
• E. 阻滞钠通道：正确。利多卡因通过此机制稳定心肌细胞膜，抑制异常冲动。