患者,男,81岁。近年来间歇性心前区疼痛。入院前5小时在上楼时突感心前区疼痛、气急、呼吸困难。急诊检查示脉搏122次/分,呼吸26次/分,血压175/105mmHg。心率122次/分,律齐,双肺底可闻及湿哕音。肝脾未触及,双下肢无水肿。血清肌钙蛋白T和肌钙蛋白无异常。诱发患者心功能损伤加重的主要机制是A. 心室肌收缩不协调B. 心肌能量C. 心肌负荷过度D. 心肌梗死E. 心脏纤维化

考查要点：本题主要考查对心功能不全诱因的理解，特别是心肌负荷过度在急性加重中的作用。
解题核心：结合患者临床表现（如活动后心绞痛、肺淤血体征）和检查结果（肌钙蛋白正常），排除心肌梗死等其他机制，锁定心肌负荷过度为关键因素。
关键点：

1. 活动诱发症状（上楼时发病）提示心肌氧耗增加；
2. 血压升高（175/105 mmHg）增加心脏后负荷；
3. 肺底湿啰音反映肺循环淤血，与心肌收缩功能不全相关；
4. 肌钙蛋白正常排除急性心肌梗死。

选项分析：

• A. 心室肌收缩不协调：需心肌电活动紊乱或机械异常，但患者心律齐，无相关证据。
• B. 心肌能量代谢障碍：虽心肌缺血会导致能量不足，但题目未明确提示慢性缺血状态。
• C. 心肌负荷过度：患者活动时氧耗增加，血压高进一步加重后负荷，符合急性心功能恶化机制。
• D. 心肌梗死：肌钙蛋白正常，排除此选项。
• E. 心脏纤维化：属慢性病理改变，与急性加重无关。

结论：患者因体力活动和高血压导致心肌负荷骤增，引发心功能不全急性加重。