原发性高血压病的主要病理生理是( )。A. 心排出量升高B. 交感神经兴奋性增加C. 周围血管阻力增加D. 肾素分泌过多E. 血管内皮细胞过多分泌内皮素

原发性高血压的主要病理生理机制在于周围血管阻力的增加。根据莫非定律（血压=心排出量×周围血管阻力），当心排出量相对稳定时，血管阻力的持续升高是推动血压上升的核心因素。虽然其他选项（如肾素分泌、交感神经兴奋等）可能参与调节，但周围血管阻力增加是直接导致血压升高的关键环节。

选项分析

A. 心排出量升高

• 心排出量增加可能短暂升高血压，但长期高血压中，心肌代偿性肥厚可能导致心排出量相对稳定，非主要矛盾。

B. 交感神经兴奋性增加

• 交感神经兴奋导致血管收缩和心率加快，但属于调节性因素，而非高血压的持续性病理基础。

C. 周围血管阻力增加

• 核心机制：血管内皮功能障碍、平滑肌细胞增殖等因素导致外周小动脉持续收缩，阻力增加，直接推升血压。

D. 肾素分泌过多

• 肾素-血管紧张素系统（RAS）激活可引起血管收缩和水钠潴留，但属于间接促进阻力增加的机制，非直接原因。

E. 血管内皮细胞分泌内皮素

• 内皮素促进血管收缩，参与阻力增加，但属于上游因素，非直接病理生理表现。