男性,35岁。半年来经常上腹部疼痛, 空腹时比进食后更重,不太剧烈。昨日喝了二两白酒后突然腹痛加剧,至难以忍受。检查:急性痛苦面容,全腹壁肌紧张、板样强直,明显压痛、反跳痛,以上腹为著。病人最可能的诊断是:A. 急性肠梗阻B. 十二指肠溃疡病合并穿孔C. 急性阑尾炎合并穿孔D. 急性肠坏死E. 胃溃疡病合并穿孔

步骤 1：分析病史
患者半年来经常上腹部疼痛，空腹时比进食后更重，不太剧烈。这提示患者可能有十二指肠溃疡病史。十二指肠溃疡的疼痛通常在餐后2-3小时或夜间出现，进食后可缓解。
步骤 2：分析突发症状
患者昨日喝了二两白酒后突然腹痛加剧，至难以忍受。这提示患者可能发生了十二指肠溃疡穿孔。酒精可以刺激胃酸分泌，加重溃疡，导致穿孔。
步骤 3：分析体征
患者急性痛苦面容，全腹壁肌紧张、板样强直，明显压痛、反跳痛，以上腹为著。这提示患者有急性腹膜炎的表现，符合十二指肠溃疡穿孔的体征。