题目
女，50 岁。间歇性上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作 2 天。查体:T36.5℃，P80 次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B 超检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是A. 胆肠吻合术B. 胆囊切除、胆总管探查术C. 胆囊造瘘、胆总管探查术D. 胆囊造瘘术E. 腹腔镜胆囊切除术
女，50 岁。间歇性上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作 2 天。查体:T36.5℃，P80 次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B 超检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是
A. 胆肠吻合术
B. 胆囊切除、胆总管探查术
C. 胆囊造瘘、胆总管探查术
D. 胆囊造瘘术
E. 腹腔镜胆囊切除术
题目解答
答案
B. 胆囊切除、胆总管探查术
解析
步骤 1：确定患者症状和体征
患者有间歇性上腹痛和皮肤巩膜黄染，查体发现右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛，皮肤巩膜明显黄染，提示胆道疾病。
步骤 2：分析B超检查结果
B超检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张，提示胆囊结石并胆总管结石。
步骤 3：选择手术方式
胆囊结石并胆总管结石的治疗原则是胆囊切除和胆总管探查，以清除结石，防止胆道梗阻和感染。
患者有间歇性上腹痛和皮肤巩膜黄染，查体发现右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛，皮肤巩膜明显黄染，提示胆道疾病。
步骤 2：分析B超检查结果
B超检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张，提示胆囊结石并胆总管结石。
步骤 3：选择手术方式
胆囊结石并胆总管结石的治疗原则是胆囊切除和胆总管探查，以清除结石，防止胆道梗阻和感染。