男，50岁。无明显诱因出现左肩，上臂，前臂外侧放射痛3个月。既往体健。查体：T36.6℃，P82次/分，BP110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块，肩关节活动正常，上肢感觉及肌力均正常。Eaton试验和Spurling试验阳性。首先考虑的诊断是A. 冈上肌腱炎B. 肩峰撞击综合征C. 肩袖损伤D. 神经根型颈椎病E. 粘连性肩关节囊炎

考查要点：本题主要考查对肩颈部相关疾病的临床表现及体格检查的判断能力，需结合症状、体征及特殊试验结果进行综合分析。

解题核心思路：

1. 症状定位：患者放射痛沿肩-上臂-前臂外侧分布，提示神经根受压（如颈椎病）而非局部软组织损伤。
2. 体格检查：Spurling试验阳性（椎间孔挤压试验）直接提示神经根型颈椎病，而Eaton试验阳性虽与肩胛神经受压相关，但结合症状更支持颈椎病。

破题关键点：

• 放射痛范围：前臂外侧放射痛是神经根受压的典型表现。
• 试验组合：Spurling试验阳性是诊断神经根型颈椎病的强依据，Eaton试验阳性可能因颈椎病间接影响肩胛神经。

症状分析

患者左肩、上臂、前臂外侧放射痛，持续3个月，且无明显诱因。放射痛沿神经支配区域分布（肩-上臂-前臂外侧），提示神经受压而非局部软组织损伤（如肩袖损伤、腱炎等）。

体格检查解读

1. Spurling试验阳性：通过头部倾斜加压，诱发肩部及上肢放射痛，是神经根型颈椎病的典型体征。
2. Eaton试验阳性：肩胛骨内收、旋内时肩部疼痛，提示肩胛神经受压，但可能因颈椎病导致神经根牵涉痛。

选项排除

• A、B、C：肩部疾病（如冈上肌腱炎、肩峰撞击综合征、肩袖损伤）通常表现为肩部局限性疼痛，放射痛较少波及前臂外侧，且肩关节活动受限（本题肩关节活动正常）。
• E：粘连性肩关节囊炎（冻结肩）以肩关节活动受限为特征，本题不符。
• D：神经根型颈椎病符合放射痛范围及体征组合。