女，33岁。喘憋4年，逐渐加重。既往有关节痛病史。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第二心音后可闻及一高调清脆的拍击样额外音，呼气时增强。此额外音最可能为A. 肿瘤扑落音B. 第二心音分裂C. 开瓣音D. 第三心音E. 舒张早期奔马律

步骤 1：分析心尖部杂音
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。这是由于二尖瓣狭窄导致舒张期血流通过狭窄的二尖瓣口时产生的杂音。
步骤 2：分析额外音的性质
第二心音后可闻及一高调清脆的拍击样额外音，呼气时增强。这种额外音是由于二尖瓣狭窄时，二尖瓣在舒张期开放时受到限制，瓣叶在开放时产生振动，从而产生额外音。
步骤 3：确定额外音的类型
根据上述分析，这种额外音最可能为开瓣音。开瓣音是二尖瓣狭窄时，二尖瓣在舒张期开放时产生的额外音，通常在第二心音后出现，呼气时增强。