女，20。2年来月经期间发作性双颞剧烈头痛，发作后，常有疲劳，倦怠，无力，食欲差，家族“头痛”史。为防再发，应选择的药物是A. 苯妥英钠B. 卡马西平C. 丙戊酸钠D. 苯巴比妥E. 托吡酯

考查要点：本题主要考查偏头痛的诊断及预防性药物的选择，需结合临床表现、发病特点及家族史进行综合判断。

解题核心思路：

1. 识别疾病类型：根据患者月经期发作、双颞部头痛、家族史等特征，判断为偏头痛。
2. 明确预防药物：偏头痛的预防药物中，托吡酯（E）是常用且针对月经相关偏头痛效果显著的药物。
3. 排除干扰项：其他选项如丙戊酸钠（C）虽可用于预防，但托吡酯更符合题干中“防再发”的核心需求。

关键分析步骤：

1. 临床表现：

   • 周期性发作：与月经周期相关，提示偏头痛可能与激素波动有关。
   • 部位与性质：双颞部剧烈头痛符合偏头痛典型特征。
   • 发作后症状：疲劳、倦怠、食欲差为偏头痛常见伴随症状。
   • 家族史：偏头痛具有遗传倾向，支持诊断。

2. 预防药物选择：

   • 托吡酯：为预防偏头痛的一线药物，尤其适用于月经相关偏头痛，可减少发作频率和严重程度。
   • 其他选项分析：
     • 丙戊酸钠（C）：虽有效，但需长期服用且可能增加体重。
     • 苯妥英钠（A）、卡马西平（B）、苯巴比妥（D）：主要用于癫痫或神经痛，非偏头痛预防首选。