38、（真题 2017-S38） 胰腺癌术后胆瘘并发症发生的时间一般在A. 5~10 天B. 3~4 天C. 15~20 天D. 11~14 天E. 1~2 天

考查要点：本题主要考查胰腺癌术后胆瘘并发症发生时间的临床知识，需结合术后并发症的病理生理过程进行判断。

解题核心：
胆瘘的发生与胆管缝合处愈合不良或吻合口漏有关。胆管组织的愈合时间较胰腺组织更长，通常在术后5~10天内出现胆瘘症状，如发热、腹痛、黄疸等。需注意区分胆瘘与胰瘘（多发生在术后1周左右）的时间差异。

关键点：

• 胆瘘发生时间与胆管缝合愈合时间相关。
• 临床典型时间为5~10天，需排除其他并发症的时间特征。

胆瘘的病理生理过程：

1. 胆管缝合处愈合：手术后胆管缝合处需一定时间愈合，若愈合不良或感染，可能导致胆汁外漏。
2. 胆汁压力变化：胆汁引流不畅或吻合口狭窄时，胆管内压力升高，增加胆瘘风险。
3. 临床表现：胆瘘通常在术后5~10天出现症状，如发热、右上腹痛、黄疸加重等。

选项分析：

• A. 5~10天：符合胆瘘的典型发生时间，正确。
• B. 3~4天：时间过早，此时多为术后正常反应。
• C. 15~20天：时间过晚，胆瘘多在此前已出现症状。
• D. 11~14天：接近胰瘘的发生时间，非胆瘘典型时段。
• E. 1~2天：术后早期，多为急性并发症如出血，非胆瘘。