2010U3-89 女性，68岁。双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成，最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、骨质疏松症D、强直性脊柱炎E、痛风

步骤 1：分析症状
患者双膝关节疼痛，活动时有弹响，无明显肿胀，膝关节有骨擦音，这些症状符合骨性关节炎的临床表现。
步骤 2：分析影像学检查结果
X线片显示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成，这些影像学特征也支持骨性关节炎的诊断。
步骤 3：排除其他疾病
类风湿关节炎、骨质疏松症、强直性脊柱炎和痛风等疾病通常有其他特异性症状或影像学表现，与本病例不符。