[单选，A2型题] 患者男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）A. PPD试验B. 痰TB-DNAC. 血清中结核抗体D. 痰检抗酸杆菌E. 血沉

考查要点：本题主要考查肺结核的确诊方法选择，需明确不同实验室检查的临床意义。

解题核心思路：
肺结核的确诊需找到病原体（结核杆菌）。痰检抗酸杆菌是直接检测结核杆菌的金标准，阳性结果可确诊。其他选项如PPD试验、血清抗体等属于间接检测手段，无法直接证明病原体存在。

破题关键点：

• 抗酸杆菌检测是确诊肺结核的直接证据。
• 胸片异常仅提示肺部感染，需结合病原学检查明确诊断。

选项分析

A. PPD试验

• 结核菌素试验，用于判断是否感染过结核杆菌，但无法区分活动性结核与潜伏感染，属于筛查手段。

B. 痰TB-DNA

• 通过分子生物学方法检测结核杆菌DNA，敏感性高，但可能受标本质量影响，且需结合临床表现。

C. 血清中结核抗体

• 抗体检测阳性仅提示可能感染，特异性较低，易受其他因素干扰，非确诊依据。

D. 痰检抗酸杆菌

• 直接镜检抗酸杆菌，阳性结果可确诊肺结核，是最直接、最经典的诊断方法。

E. 血沉

• 反映炎症反应的非特异性指标，无法明确病原体，仅用于辅助判断病情。