女，20岁。近1 年来体重增加10kg，体重指数为28 kg/m2 。同时伴乏力、畏寒、懒言、少动、便秘、月经稀少，并有下肢和颜面水肿。为明确诊断。首选的检查是A. 甲状腺功能测定B. 肾上腺皮质功能测定C. 性激素测定D. 血糖测定E. 肾功能测定

考查要点：本题主要考查对甲状腺功能减退症（甲减）临床表现的识别及诊断思路的掌握。
解题核心：根据患者的体重增加、畏寒、乏力、便秘、月经稀少、水肿等典型症状，结合代谢率降低的特征，快速锁定甲减的可能。
关键点：甲减会导致基础代谢率下降，出现体重增加、怕冷、疲劳等症状，同时伴随内分泌、消化系统等多系统异常表现。甲状腺功能测定是明确诊断的直接手段。

患者为年轻女性，主要症状包括：

1. 体重增加（10kg，BMI 28），提示肥胖；
2. 代谢相关症状：乏力、畏寒、懒言少动（低代谢表现）；
3. 消化系统症状：便秘；
4. 内分泌症状：月经稀少；
5. 体征：下肢和颜面水肿（黏液性水肿特征）。

选项分析：

• A. 甲状腺功能测定：甲减时，血清 T3、T4 水平降低，TSH 升高，可直接反映甲状腺功能状态，是最直接的检查。
• B. 肾上腺皮质功能测定：库欣综合征虽可致肥胖，但常伴向心性肥胖、高血压等，与本例不符。
• C. 性激素测定：月经稀少可能与甲减相关，但需先明确甲状腺功能异常。
• D. 血糖测定：糖尿病或胰岛素抵抗通常伴有“三多一少”症状，本例无支持证据。
• E. 肾功能测定：水肿需考虑肾病，但患者无蛋白尿、血尿等肾功能异常表现。

结论：患者症状高度符合甲减，甲状腺功能测定是首要检查。