题目
患者张某,男,30岁,1996年8月20日入院。病史:患者8月12日下午冒雨回家后,即觉疲乏,纳差,当晚即出现发热伴恶寒,头身疼痛,胸闷欲呕等,自服感冒药物未见好转即就医。就诊时患者发热,午后为甚T39.6℃,汗出,头痛,神疲,小便黄赤,身目发黄,脘腹胀满,肢酸倦怠,苔黄腻,脉滑数。(答题要求:写出病名、辨证,证候分析,治法、处方)诊断:湿温辨证:湿热蕴毒(湿热并重)
患者张某,男,30岁,1996年8月20日入院。
病史:患者8月12日下午冒雨回家后,即觉疲乏,纳差,当晚即出现发热伴恶寒,头身疼痛,胸闷欲呕等,自服感冒药物未见好转即就医。就诊时患者发热,午后为甚T39.6℃,汗出,头痛,神疲,小便黄赤,身目发黄,脘腹胀满,肢酸倦怠,苔黄腻,脉滑数。(答题要求:写出病名、辨证,证候分析,治法、处方)
诊断:湿温
辨证:湿热蕴毒(湿热并重)
题目解答
答案
分析:发病于8月长夏之季,冒雨回家后发病,初起见疲乏,纳差,发热伴恶寒,头身疼痛,胸闷欲呕等湿邪郁遏卫气表现,因暑热症状不明显,故可诊断为湿温。湿热交蒸,热势较盛,蕴酿成毒,弥漫上下,充斥气分,故见发热,午后为甚T39.6℃,汗出,头痛,神疲,小便黄赤,身目发黄,脘腹胀满,肢酸倦怠,苔黄腻,脉滑数。其中湿热酿毒,流注下焦则小便黄赤,横犯肝胆则身目发黄;湿热留中,阻滞气机则脘腹胀满,肢体倦怠;苔黄腻,脉滑数为湿热内蕴之象。
治法:清热化湿解毒
方药:甘露消毒丹
滑石15、绵茵陈15、黄芩12、石菖蒲10、贝母10、白通草10、藿香10、连翘10、蔻仁10(后下)、柴胡10、溪黄草15
水煎服,日一剂,分两次服用。
解析
步骤 1:病史分析
患者在8月12日冒雨回家后,出现疲乏、纳差、发热伴恶寒、头身疼痛、胸闷欲呕等症状,自服感冒药物未见好转。这些症状表明患者可能感染了湿温病。
步骤 2:辨证分析
就诊时患者发热,午后为甚,体温达到39.6℃,汗出,头痛,神疲,小便黄赤,身目发黄,脘腹胀满,肢酸倦怠,苔黄腻,脉滑数。这些症状表明湿热蕴毒,湿热并重。
步骤 3:证候分析
湿热交蒸,热势较盛,蕴酿成毒,弥漫上下,充斥气分。湿热酿毒,流注下焦则小便黄赤,横犯肝胆则身目发黄;湿热留中,阻滞气机则脘腹胀满,肢体倦怠;苔黄腻,脉滑数为湿热内蕴之象。
步骤 4:治法
清热化湿解毒。
步骤 5:处方
甘露消毒丹。
滑石15、绵茵陈15、黄芩12、石菖蒲10、贝母10、白通草10、藿香10、连翘10、蔻仁10(后下)、柴胡10、溪黄草15。
水煎服,日一剂,分两次服用。
患者在8月12日冒雨回家后,出现疲乏、纳差、发热伴恶寒、头身疼痛、胸闷欲呕等症状,自服感冒药物未见好转。这些症状表明患者可能感染了湿温病。
步骤 2:辨证分析
就诊时患者发热,午后为甚,体温达到39.6℃,汗出,头痛,神疲,小便黄赤,身目发黄,脘腹胀满,肢酸倦怠,苔黄腻,脉滑数。这些症状表明湿热蕴毒,湿热并重。
步骤 3:证候分析
湿热交蒸,热势较盛,蕴酿成毒,弥漫上下,充斥气分。湿热酿毒,流注下焦则小便黄赤,横犯肝胆则身目发黄;湿热留中,阻滞气机则脘腹胀满,肢体倦怠;苔黄腻,脉滑数为湿热内蕴之象。
步骤 4:治法
清热化湿解毒。
步骤 5:处方
甘露消毒丹。
滑石15、绵茵陈15、黄芩12、石菖蒲10、贝母10、白通草10、藿香10、连翘10、蔻仁10(后下)、柴胡10、溪黄草15。
水煎服,日一剂,分两次服用。