营养性缺铁性贫血铁缺少期，下列哪一指标已出现异常( )A. 血红蛋白B. 血清铁蛋白C. 红细胞游离原卟啉D. 血清铁E. 骨髓可染铁

考查要点：本题主要考查学生对缺铁性贫血不同阶段实验室指标变化的理解，特别是铁缺少期（铁减少期）的特征性指标。

解题核心思路：

1. 明确缺铁性贫血分为三个阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期。
2. 铁缺少期以储存铁减少为特征，此时尚未影响血红蛋白合成。
3. 血清铁蛋白是反映体内铁储存状态的敏感指标，其下降是铁缺少期最早出现的异常。

破题关键点：

• 血清铁蛋白（选项B）直接反映铁储存量，铁减少期最先异常。
• 其他选项（如血红蛋白、红细胞游离原卟啉）异常出现在后续阶段。

铁缺少期的实验室指标变化：

1. 血清铁蛋白（选项B）：

   • 储存铁减少时，血清铁蛋白浓度下降（<12 μg/L）。
   • 是最早出现异常的指标，敏感性高。

2. 其他选项分析：

   • 血红蛋白（选项A）：铁缺少期未出现贫血，血红蛋白正常。
   • 红细胞游离原卟啉（选项C）：在红细胞生成缺铁期升高（>500 ng/L）。
   • 血清铁（选项D）：可能正常或降低，但不如血清铁蛋白敏感。
   • 骨髓可染铁（选项E）：减少，但属于侵入性检查，非常规指标。

结论：铁缺少期最先出现异常的是血清铁蛋白（选项B）。