题目

65 岁的 张先 生刚 刚退 休 ， 计划 和妻 子环 球旅 行 。 他因 体重 减轻 和腹 部轻 微不 适前 来看 诊 。 检查 显示 胰腺 尾端 有不 明团块。 张先 生在 与医 生讨论检查 结果时不断 强调： “医生 ， 希望你不要告诉我任何坏消息 哦， 我们已经有大计划 了！”在一般情况下 ， 下一个步骤应该是手术获取组 织来确 定是 否罹患胰腺 癌。 医生 最佳做法是 A、 告诉张先 生尚无确切坏消息 ， 需要进一步组织活检 以确 诊 ， 由他选择是 否进行进一步检查 B、 告诉张先 生需要进一步组织活检 以确 诊 ， 并对 胰腺 癌早期确诊 、 治疗 的重 要意义 充分告知， 鼓励张先 生与 妻子 沟通协商， 尽快开展下一步检查 C、 暂不告知张先 生病 情 ， 要求他 密切关注腹部 不适 的状况， 一有加剧即刻停止旅行 计划 并返院进一步检查 和治 疗 D、 仅告诉张先 生的 妻子 她丈夫的现状与需要的检 查 E、 暂不告知张先 生病 情 ， 并要求他 在环 球旅 行归来后立即到院进行进一步检查 正确

65 岁的 张先 生刚 刚退 休 ， 计划 和妻 子环 球旅 行 。 他因 体重 减轻 和腹 部轻 微不 适前 来看 诊 。 检查 显示 胰腺 尾端 有不 明团块。 张先 生在 与医 生讨论检查 结果时不断 强调： “医生 ， 希望你不要告诉我任何坏消息 哦， 我们已经有大计划 了！”在一般情况下 ， 下一个步骤应该是手术获取组 织来确 定是 否罹患胰腺 癌。 医生 最佳做法是

A、 告诉张先 生尚无确切坏消息 ， 需要进一步组织活检 以确 诊 ， 由他选择是 否进行进一步检查

B、 告诉张先 生需要进一步组织活检 以确 诊 ， 并对 胰腺 癌早期确诊 、 治疗 的重 要意义 充分告知， 鼓励张先 生与 妻子 沟通协商， 尽快开展下一步检查

C、 暂不告知张先 生病 情 ， 要求他 密切关注腹部 不适 的状况， 一有加剧即刻停止旅行 计划 并返院进一步检查 和治 疗

D、 仅告诉张先 生的 妻子 她丈夫的现状与需要的检 查

E、 暂不告知张先 生病 情 ， 并要求他 在环 球旅 行归来后立即到院进行进一步检查 正确

题目解答

答案

答案 ： B

解析

考查要点：本题主要考查医患沟通中的知情同意原则与患者自主权的平衡，以及如何在患者存在情感抵触时进行有效沟通。
关键思路：医生需在尊重患者情感需求的同时，确保其充分了解病情及检查的必要性，避免因过度隐瞒或强制检查损害医患信任。
破题关键：明确胰腺癌诊断需组织活检，但患者因旅行计划可能抗拒检查，需通过充分告知与情感支持，引导其配合诊疗。

选项分析

选项B的正确性

  1. 告知检查必要性：明确说明需组织活检确诊，避免患者因信息不足而拒绝检查。
  2. 强调早期诊断价值：通过说明胰腺癌早期确诊和治疗的重要性，增强患者对检查的重视。
  3. 家庭沟通建议：鼓励患者与妻子协商，既尊重其自主权，又借助家庭支持推动诊疗。
  4. 情感平衡：未直接否定患者的情感需求，而是通过理性引导化解其抵触情绪。

其他选项的缺陷

  • 选项A：仅让患者“选择”是否检查，忽视医生专业建议的引导作用，可能因患者情绪化决定延误诊断。
  • 选项C/D/E：均涉及隐瞒病情或推迟检查，可能延误治疗，且违反患者知情权。