（单选题）急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）A. 心前区疼痛B. 发热C. 呼吸困难D. 声音嘶哑E. 吞咽困难

步骤 1：理解急性心包炎心包积液的症状
急性心包炎心包积液时，心包腔内积聚的液体会对心脏产生压迫，导致心脏舒张受限，从而影响心脏的正常功能。这种情况下，患者最突出的症状是呼吸困难，因为心脏泵血功能受到影响，导致肺部血液回流受阻，引起肺淤血，进而导致呼吸困难。

步骤 2：分析其他选项
A. 心前区疼痛：虽然急性心包炎心包积液时患者可能会出现心前区疼痛，但这种疼痛通常不是最突出的症状。
B. 发热：发热是急性心包炎的常见症状之一，但不是心包积液时最突出的症状。
D. 声音嘶哑：声音嘶哑通常与喉返神经受压有关，不是急性心包炎心包积液时最突出的症状。
E. 吞咽困难：吞咽困难通常与食管受压有关，不是急性心包炎心包积液时最突出的症状。