患者，女，50岁，急性前壁心肌梗死时，合并急性左心功能不全，血压100mmHg，治疗其心功能不全应首选A. β受体阻滞剂B. 地高辛C. 硝普钠D. α受体阻滞剂E. 卡托普利

步骤 1：分析患者情况
患者为50岁女性，急性前壁心肌梗死，合并急性左心功能不全，血压100mmHg。急性心肌梗死时，心肌损伤导致心脏泵血功能下降，从而引起急性左心功能不全。此时，需要迅速改善心脏的泵血功能，以缓解症状。

步骤 2：选择合适的治疗药物
A. β受体阻滞剂：这类药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，但对急性左心功能不全的患者，可能加重心脏泵血功能的下降。
B. 地高辛：强心苷类药物，可以增强心肌收缩力，但起效较慢，不适合急性左心功能不全的紧急处理。
C. 硝普钠：是一种血管扩张剂，可以同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，迅速改善心脏泵血功能，适用于急性左心功能不全的紧急处理。
D. α受体阻滞剂：这类药物主要作用于外周血管，降低外周阻力，但对心脏泵血功能的改善作用有限。
E. 卡托普利：是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可以降低心脏前后负荷，但起效较慢，不适合急性左心功能不全的紧急处理。

步骤 3：确定最佳治疗方案
根据患者情况和药物作用特点，硝普钠是治疗急性左心功能不全的首选药物，可以迅速改善心脏泵血功能，缓解症状。