甲胎蛋白 (AFP) 增高在下述哪项中最多见A. 生殖细胞肿瘤B. 胰腺癌C. 原发性肝癌D. 肝硬化E. 胃癌

本题考查甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义，核心在于区分不同疾病中AFP的阳性率。原发性肝癌患者AFP显著升高的比例最高，而其他选项如生殖细胞肿瘤、肝硬化等虽可能引起AFP升高，但阳性率或升高水平通常低于肝癌。解题关键在于记忆常见肿瘤标志物的特异性，并理解各疾病中AFP的典型表现。

选项分析

1. A. 生殖细胞肿瘤
   AFP是生殖细胞肿瘤的重要标志物，尤其见于睾丸或卵巢的恶性肿瘤。但阳性率低于原发性肝癌，且常需结合其他指标（如HCG）。

2. B. 胰腺癌
   胰腺癌主要标志物为CA19-9，AFP升高不常见，通常不作为诊断依据。

3. C. 原发性肝癌
   约70%-90%的原发性肝癌患者AFP显著升高（>400 ng/mL），且升高程度与肿瘤大小、类型相关，是诊断和监测的重要指标。

4. D. 肝硬化
   肝硬化患者AFP可能轻度升高（<400 ng/mL），但特异性较低，通常与肝功能异常相关，而非肿瘤标志。

5. E. 胃癌
   胃癌主要标志物为CA72-4或CEA，AFP升高不典型。

结论

原发性肝癌中AFP显著升高的比例最高，因此正确答案为C。