病人,女,60岁。肺心病病史5年,3天前受凉后发热,咳嗽加重, 黄痰不易咳出,呼吸困难不能平卧,肺部明显湿哕音。此时最重要的治疗措施是A. 强心治疗B. 利尿治疗C. 扩血管治疗D. 抗生素治疗E. 呼吸兴奋剂治疗

考查要点：本题主要考查肺源性心脏病（肺心病）急性加重期的治疗原则，重点在于识别感染这一关键诱因，并选择相应的治疗措施。

解题核心思路：
肺心病患者病情加重的常见诱因是呼吸道感染。题目中患者受凉后出现发热、黄痰、肺部湿啰音，提示存在细菌感染。此时，控制感染是首要治疗措施，其他治疗（如强心、利尿等）需在感染控制后进行。

破题关键点：

1. 黄痰是细菌感染的典型表现。
2. 肺部湿啰音提示肺部炎症或渗出。
3. 感染未控制时，强心、利尿等治疗效果有限，可能加重病情。

选项分析

A. 强心治疗
强心治疗用于改善心功能，但需在感染控制后使用。若感染未控制，强心可能因血容量不足或心肌损害而效果差。

B. 利尿治疗
利尿可减轻水肿，但感染未控制时利尿可能导致血容量不足，反而加重肾功能不全。

C. 扩血管治疗
扩血管可能降低肺动脉压，但需在感染控制后使用，否则可能因血容量不足而失效。

D. 抗生素治疗
感染是当前病情加重的直接原因。黄痰、发热、肺部湿啰音提示细菌感染，抗生素能有效控制感染，减轻肺部炎症，从而改善心功能。

E. 呼吸兴奋剂治疗
呼吸兴奋剂仅用于改善呼吸困难，但未解决根本问题（感染），且可能增加氧耗。