心力衰竭时常用的正性肌力作用的药物是（ ）。A. β受体兴奋剂B. 磷酸二酯酶抑制剂C. β受体阻滞剂D. 洋地黄类药物E. α受体阻滞剂

本题考查心力衰竭治疗药物的作用机制，核心在于理解正性肌力作用的定义及各类药物的主要功能。正性肌力药物通过增强心肌收缩力改善心功能。选项中需识别出最常用的正性肌力药物，需结合各药物的药理作用进行排除。

选项分析

A. β受体兴奋剂

此类药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）可激动β受体，增强心肌收缩力和心率，具有正性肌力作用。但长期使用可能导致心律失常，临床应用需谨慎。

B. 磷酸二酯酶抑制剂

代表药如米力农，通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP水平，进而增强心肌收缩力。但其心脏毒性较高，临床使用受限。

C. β受体阻滞剂

（如美托洛尔）通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌耗氧，不具有正性肌力作用，反而可能减弱心肌收缩力。

D. 洋地黄类药物

（如地高辛）通过抑制心肌细胞Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内Ca²⁺浓度，直接增强心肌收缩力。是心力衰竭急性期最常用的正性肌力药物。

E. α受体阻滞剂

（如哌唑嗪）主要通过扩张血管降低心脏负荷，对心肌收缩力无直接影响。

结论

洋地黄类药物（D）通过直接作用于心肌细胞，增强收缩力，是心力衰竭时最常用的正性肌力药物。