患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是（ ）A. 上消化道出血B. 高蛋白饮食C. 缺钾性碱中毒D. 感染E. 药物

肝性脑病的诱因是本题的核心考查点。题目中患者因大量利尿和放腹水后发病，需明确此过程如何导致代谢性碱中毒。关键在于理解利尿剂的使用和放腹水对体内电解质的影响，尤其是钾的丢失，进而引发缺钾性碱中毒，使氨更易进入脑组织，诱发脑病。

选项分析

• A. 上消化道出血：通常因血液在肠道被分解产氨，但题目未提及出血症状。
• B. 高蛋白饮食：需长期高蛋白摄入才会缓慢起效，与急性诱因不符。
• C. 缺钾性碱中毒：利尿剂（如呋塞米）和放腹水会导致钾丢失，血钾降低。低钾时，肾脏排H+减少，血pH升高，形成碱中毒。此时氨（NH3）在碱性环境中解离减少，以脂溶性形式通过血脑屏障，导致脑病。
• D. 感染：虽可增加代谢负担，但题目无感染相关描述。
• E. 药物：未提及具体药物使用。

关键结论

大量利尿和放腹水直接导致低钾，进而引发代谢性碱中毒，这是本题肝性脑病的直接诱因。