题目
患者,男性,82岁。胰腺癌晚期合并肠梗阻收入内科病区治疗,患者表现排尿、排便困难伴体温升高,腹痛腹胀。护士遵医嘱给予该患者一级护理,下列护理措施不妥的是A. 每天巡视患者3次B. 注意观察病情变化C. 按时测量生命体征D. 加强基础与专科护理E. 有针对性做好健康指导
患者,男性,82岁。胰腺癌晚期合并肠梗阻收入内科病区治疗,患者表现排尿、排便困难伴体温升高,腹痛腹胀。护士遵医嘱给予该患者一级护理,下列护理措施不妥的是
A. 每天巡视患者3次
B. 注意观察病情变化
C. 按时测量生命体征
D. 加强基础与专科护理
E. 有针对性做好健康指导
题目解答
答案
A. 每天巡视患者3次
解析
本题考查一级护理的护理要点,需明确不同护理级别对应的巡视频率及具体护理措施。一级护理适用于病情危重、需密切观察的患者,其核心是高频次观察和及时处理病情变化。关键点在于区分不同护理级别的巡视次数,避免混淆。
一级护理的定义与核心要求
- 一级护理针对病情危重、需随时观察的患者,如胰腺癌晚期合并肠梗阻患者。
- 核心措施包括:每小时巡视患者、密切观察病情变化、及时处理异常、加强基础护理和专科护理、做好健康指导。
选项分析
- A. 每天巡视患者3次
错误。一级护理要求每小时巡视一次,而非每日3次。每日3次的巡视频率属于三级护理(适用于病情稳定患者)。 - B. 注意观察病情变化
正确。一级护理需密切观察患者病情,尤其注意腹痛、腹胀等肠梗阻相关症状。 - C. 按时测量生命体征
正确。一级护理需定时监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。 - D. 加强基础与专科护理
正确。包括口腔护理、皮肤护理及针对肠梗阻的专科处理(如胃肠减压)。 - E. 有针对性做好健康指导
正确。需向患者及家属讲解疾病相关知识及注意事项。