急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（）A. 距胸痛出现时间超过6小时B. 年龄超过70岁C. 有糖尿病史D. 颅内出血E. 高血压病史

溶栓治疗是急性心肌梗死的重要治疗手段，但需严格掌握禁忌证。本题考查对溶栓治疗绝对禁忌证的识别。颅内出血属于严重出血风险，溶栓会显著增加再出血风险，因此是绝对禁忌证。其他选项需结合具体情况判断，如发病时间、血压控制等。

选项分析

A. 距胸痛出现时间超过6小时
溶栓治疗的最佳时间窗为发病后12小时内，但再通率随时间延长下降。超过6小时仍可能考虑溶栓，但属于相对禁忌而非绝对禁忌。

B. 年龄超过70岁
高龄患者溶栓风险增加，但若无其他禁忌证，仍可谨慎使用，非绝对禁忌。

C. 有糖尿病史
糖尿病患者血管病变风险高，但溶栓治疗本身不因糖尿病史而被禁忌。

D. 颅内出血
颅内出血患者溶栓会显著增加再出血风险，属于绝对禁忌证。

E. 高血压病史
若血压未显著升高（如收缩压<180 mmHg），溶栓仍可考虑；若血压极高则为禁忌，但题目未明确血压状态。