患者，男性，72岁。慢性Ⅱ型呼吸衰竭，近来呼吸困难明显，伴头痛，昼睡夜醒，神志恍惚，肌肉抽搐等，应考虑并发( )。A. 脑病B. 脑瘤C. 脑炎D. 呼吸性酸中毒E. 肺性脑病

考查要点：本题主要考查对慢性II型呼吸衰竭并发症的识别能力，特别是肺性脑病的临床表现。

解题核心思路：

1. 明确II型呼吸衰竭的病理生理特点：低氧血症合并高碳酸血症，导致体内酸碱平衡紊乱及高碳酸血症。
2. 分析症状与疾病的关系：患者出现的神经精神症状（如昼睡夜醒、神志恍惚、肌肉抽搐）与高碳酸血症对中枢神经系统的抑制作用密切相关。
3. 排除干扰选项：需区分肺性脑病与其他神经系统疾病（如脑炎、脑瘤）及代谢性酸中毒的表现。

破题关键点：

• 肺性脑病是II型呼吸衰竭特有的并发症，由慢性高碳酸血症引起神经精神异常，症状符合题目描述。
• 其他选项（如脑炎、呼吸性酸中毒）的症状或机制与题目不符。

慢性II型呼吸衰竭的并发症：
当患者出现神经精神症状时，需考虑肺性脑病。其典型表现包括：

1. 头痛（因高碳酸血症导致脑血管扩张）。
2. 意识障碍（如昼睡夜醒、神志恍惚）。
3. 肌肉抽搐（因脑细胞缺氧导致神经元异常放电）。
4. 严重时可出现谵妄、昏迷。

选项分析：

• A. 脑病：表述过于笼统，未明确病因。
• B. 脑瘤：症状无渐进性加重、颅内压增高等表现。
• C. 脑炎：通常伴有发热、脑膜刺激征等感染症状。
• D. 呼吸性酸中毒：属于代谢异常，不直接导致神经症状。
• E. 肺性脑病：符合高碳酸血症引起的神经精神异常，为正确答案。