[单选，A1型题] 女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）。A . 右心室容量负荷过重B . 心脏舒张受限C . 左心室容量负荷过重D . 右心室压力负荷过重E . 机械性肺淤血状态

考查要点：本题主要考查对二尖瓣狭窄导致的肺循环病理生理变化的理解，以及如何根据临床表现判断具体的心脏病状态。

解题核心思路：

1. 明确基础疾病：患者有风心病重度二尖瓣狭窄，这是关键。二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高，进而引起肺静脉和肺毛细血管压力增高。
2. 分析急性诱因：情绪激动（如争吵）可能诱发急性肺水肿，但题目选项中未直接出现该诊断。
3. 结合临床表现：咳粉红色泡沫痰、肺部啰音提示肺循环淤血，但需区分急性肺水肿与慢性肺淤血。
4. 选项辨析：机械性肺淤血状态（选项E）指肺静脉回流受阻、血液淤积在肺部，与二尖瓣狭窄的病理生理机制直接相关。

破题关键点：

• 二尖瓣狭窄的核心病理是左心房血液无法有效进入左心室，导致肺循环压力升高。
• 机械性肺淤血是二尖瓣狭窄的典型表现，而非急性肺水肿。

病例特点：

1. 基础疾病：风心病、重度二尖瓣狭窄（舒张期杂音）。
2. 诱因：情绪激动（交感兴奋致心率增快、肺循环阻力增加）。
3. 临床表现：
   • 呼吸困难（肺淤血）、咳嗽、粉红色泡沫痰（肺泡壁毛细血管通透性增加）。
   • 体检：两肺满布哮鸣音及湿啰音（肺淤血、肺水肿征象）。

选项分析：

• A. 右心室容量负荷过重：常见于三尖瓣关闭不全或肺动脉瓣狭窄，与本题无关。
• B. 心脏舒张受限：如心包积液或缩窄性心包炎，不符合二尖瓣狭窄。
• C. 左心室容量负荷过重：见于主动脉瓣关闭不全或二尖瓣关闭不全，本题为二尖瓣狭窄。
• D. 右心室压力负荷过重：需肺动脉高压，但本题无相关依据。
• E. 机械性肺淤血状态：二尖瓣狭窄导致左心房血液淤积，肺静脉压力升高，血液淤积在肺部，符合题干描述。