【单选题】【A1 题型】 严重肺炎患者最主要出现A. 高热或体温不升B. 呼吸困难C. 恶心、呕吐D. 神志模糊、烦躁不安，嗜睡、谵妄E. 头痛

考查要点：本题主要考查对严重肺炎患者临床表现的掌握，特别是危重状态下神经精神症状的识别。

解题核心：严重肺炎导致低氧血症和高碳酸血症，缺氧对大脑的影响是关键。当病情危重时，中枢神经系统症状（如神志改变）可能成为最突出的表现，而非单纯呼吸系统症状。

破题关键：明确区分“主要症状”与“常见症状”。呼吸困难虽普遍，但题目强调“最主要”，需结合病理生理机制判断。

严重肺炎患者因肺部炎症广泛，导致气体交换功能严重受损，出现低氧血症和高碳酸血症。此时，全身器官因缺氧而受损，尤其是对氧气需求高的大脑。缺氧会导致以下神经精神症状：

• 早期：烦躁不安、神志模糊
• 进展：嗜睡
• 晚期：谵妄（意识混乱、定向力丧失）

选项分析：

• A. 高热或体温不升：感染相关，但非最直接表现。
• B. 呼吸困难：常见但非危重状态下“最主要”症状。
• C. 恶心、呕吐：全身反应，关联性较弱。
• D. 神志模糊、烦躁不安，嗜睡、谵妄：缺氧直接导致脑功能障碍，符合危重表现。
• E. 头痛：少见且非特异性。