[A2 题型] 患者,女,26岁。因出血性休克、宫外孕急诊手术。入手术室时,神志清,T 37.2℃,P 92次/分,BP 100/60mmHg。硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生了以下哪种情况A. 心脏骤停B. 出血性休克C. 呼吸衰竭D. 心源性休克E. 窒息

考查要点：本题主要考查对急性临床事件的判断能力，需根据患者突发的症状和体征，快速识别潜在的病理生理状态。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：意识丧失、发绀、生命体征（脉搏、血压、心音）消失、血氧饱和度骤降。
2. 排除干扰因素：患者原有“出血性休克”，但症状突变与麻醉后相关，需区分原发病与新发事件。
3. 病理机制对应：心脏骤停会导致全身组织灌注中断，迅速出现意识、循环、呼吸功能丧失。

破题关键点：

• 生命体征全面消失（脉搏、血压、心音均测不出）是心脏骤停的直接证据。
• 血氧饱和度骤降反映组织灌注中断，但需结合循环状态判断（如窒息或呼吸衰竭通常保留部分呼吸努力）。

选项分析

A. 心脏骤停

• 核心特征：
  • 意识丧失（大脑供血中断）。
  • 发绀（全身缺氧）。
  • 生命体征消失（血液循环停止）。
  • 血氧饱和度骤降（无气体交换）。
• 逻辑匹配：麻醉后突发循环、呼吸、意识三联征，符合心脏骤停的典型表现。

B. 出血性休克

• 矛盾点：
  • 患者术前已诊断为出血性休克，但症状已稳定（神志清、生命体征可测）。
  • 突发恶化需新诱因（如麻醉相关并发症），但题目未提及进一步失血证据。

C. 呼吸衰竭

• 矛盾点：
  • 呼吸衰竭通常伴呼吸困难或异常呼吸模式，但题目强调生命体征全面消失（非单纯呼吸问题）。
  • 血氧下降是结果，而非原因。

D. 心源性休克

• 矛盾点：
  • 心源性休克需心脏功能逐渐恶化，而本例症状即时发生，更符合骤停而非渐进性休克。

E. 窒息

• 矛盾点：
  • 窒息通常保留部分自主呼吸努力，但题目中呼吸音未提及，且生命体征全面消失更支持循环衰竭。