患者,女,60岁,发现左乳房无痛性肿块月余。肿块位于外上象限,2cm×2cm,质硬,表面不光滑,与皮及深部组织无粘连,腋窝及锁骨上下触及淋巴结。患者无高血压、心肌梗死病史,血压及心电图基本正常,手术后诊为乳腺癌,可首先考虑何种治疗A. 乳腺癌改良根治术B. 化学药物治疗C. 对症治疗,定期复查D. 肿块连同周围少量正常组织切除,病理检查E. 放射治疗

本题主要考察乳腺癌的临床分期、治疗原则及各治疗方式的适用场景，需结合患者病情综合判断。

关键病情分析

患者为60岁女性，左乳外上象限无痛性肿块（2cm×2cm），质硬、表面不光滑，无皮肤及深部粘连，但腋窝及锁骨上下触及淋巴结（提示淋巴结转移）。无高血压、心梗等手术禁忌证，术后确诊乳腺癌。

选项逐一排除与核心判断

• A. 乳腺癌改良根治术：是乳腺癌手术的常用方式，但题目问“首先考虑何种治疗”。患者已确诊（术后诊断），而非未确诊时的手术选择，且存在淋巴结转移，需结合辅助治疗，并非首选。
• B. 化学药物治疗：乳腺癌患者若存在淋巴结转移（临床分期≥Ⅱ期），术后需行辅助化疗以降低复发风险。本题患者腋窝及锁骨下淋巴结触及肿大（提示转移），术后化疗是标准辅助治疗，符合“首先考虑”的治疗需求。
• C. 对症治疗,定期复查：仅适用于早期无转移、低危的乳腺癌，或晚期无法手术的姑息治疗，本患者已有淋巴结转移，不适用。
• D. 肿块切除+病理检查：为术前确诊的手段，患者已“手术后诊为乳腺癌”，无需再行此操作。
• E. 放射治疗：多作为术后辅助治疗（如保乳术后）或局部晚期的补充，需在手术或化疗后进行，并非“首先考虑”的初始治疗。