女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC18×109/L，NO.86。上述病人还应作下列哪项检查最有价值（）。A. 测血肌酐、尿素氮B. 作PSP排泄试验C. 作尿浓缩稀释功能测定D. 作静脉肾盂造影检查E. 作尿细菌培养及菌落计数加药物敏感试验.

本题考查产后泌尿系统感染的进一步检查选择，核心是明确感染的病原体及指导治疗。
题目中患者为产后第4天，出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区叩击痛、耻骨上压痛（+），尿白细胞30个/HP（正常＜5个/HP）、尿蛋白+，血常规WBC18×10⁹/L（正常4~10×10⁹/L）、N0.86（中性粒细胞升高），符合急性肾盂肾炎的诊断（肾盂肾炎常有肾区叩击痛、全身症状如寒战高热）。

对于泌尿系统感染，尤其是急性肾盂肾炎，明确病原体及药物敏感性是治疗的关键。选项分析：

• A.测血肌酐、尿素氮：主要评估肾功能，患者目前无肾功能受损表现，非最有价值检查；
• B.PSP排泄试验：反映肾小管功能，与当前感染诊断及治疗无关；
• C.尿浓缩稀释功能测定：评估肾小管浓缩功能，非感染针对性检查；
• D.静脉肾盂造影：检查尿路解剖结构，患者无尿路梗阻证据，且造影可能加重感染，非首选；
• E.尿细菌培养及菌落计数加药物敏感试验：可明确病原体种类及敏感抗生素，直接指导临床用药，是感染患者最有价值的检查。