80/ 150. A. 2型题】题干:女性,57岁。左手晨起僵硬,伴活动弹响,疼痛6个月,加重伴周。查体:左手拇指掌指关节掌侧可触及痛性节,左手拇指可被动屈伸,同时可有活动弹响手X线无明显异常。最可能的诊断是A. 骨关节炎B. 关节内游离C. 类风湿性关节炎D. 风湿性关节炎E. 狭窄性腱鞘炎

步骤 1：理解症状和体征
患者出现左手拇指掌指关节掌侧的痛性结节，伴有晨起僵硬、活动弹响和疼痛，这些症状符合狭窄性腱鞘炎的典型表现。狭窄性腱鞘炎通常影响拇指的屈肌腱，导致疼痛和活动受限。

步骤 2：排除其他疾病
患者的手X线检查无明显异常，排除了骨关节炎、关节内游离体、类风湿性关节炎和风湿性关节炎等疾病。这些疾病通常会有X线上的异常表现，如骨质增生、关节间隙变窄等。

步骤 3：诊断
根据患者的症状和体征，结合X线检查结果，最可能的诊断是狭窄性腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎是一种常见的肌腱疾病，通常由于肌腱在腱鞘内反复摩擦导致腱鞘炎症和狭窄，引起疼痛和活动受限。