男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。为确诊应作的检查是（）。A. 智能测定B. 尿三氯化铁实验C. 尿粘多糖分析D. 血清T3、T4，TSH测定E. 生长激素测定

本题考查对先天性甲状腺功能减退症（甲减）的临床表现及诊断方法的掌握。关键点在于识别患儿的特殊面容（眼距宽、鼻梁宽平、舌常伸出口外）、智力落后、生长迟缓（骨龄落后）等典型症状，进而联想到甲减的可能。确诊需检测甲状腺激素水平，即血清T3、T4及TSH（促甲状腺激素）。

症状分析

1. 特殊面容：眼距宽、鼻梁宽平、舌大且常伸出口外，符合甲减患儿典型外貌。
2. 智力落后：仅能数1～20，提示中枢神经系统受累。
3. 生长迟缓：身高80cm（同龄儿正常约110cm），骨龄仅4枚骨化核（正常同龄约8～10枚）。
4. 代谢异常：皮肤粗糙、毛发枯干、发际低，可能与甲状腺激素不足导致代谢障碍有关。

选项分析

• A. 智能测定：已明确智力落后，无需重复检查。
• B. 尿三氯化铁实验：用于筛查苯丙酮尿症，与症状不符。
• C. 尿粘多糖分析：用于诊断粘多糖病，需结合肝脾肿大等其他症状。
• D. 血清T3、T4、TSH测定：甲减的直接确诊方法，符合患儿症状。
• E. 生长激素测定：用于生长激素缺乏症，但智力通常正常。