男性，47岁，进食后吞咽哽咽感1个月，人渐消瘦，临床诊断为食管癌。予结肠代食管手术，下列术后护理措施正确的是A. 保持置于结肠袢内的减压管通畅B. 注意观察腹部体征C. 若从减压管内洗出大量血性液体，考虑代食管的结肠袢坏死D. 病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理E. 指导病人注意口腔卫生

本题考查结肠代食管手术后的护理措施，需结合手术特点及常见并发症进行判断。关键点在于：

1. 结肠袢的血运观察：结肠作为代食管材料，血运是术后成败的关键。
2. 吻合口及感染预防：减压管引流作用、口腔卫生等。
3. 术后并发症识别：如吻合口出血、坏死的征兆。
4. 正常术后反应：结肠代食管可能伴随特定气味，需区分异常情况。

选项分析

A. 保持减压管通畅

• 正确。减压管用于引流吻合口分泌物，防止张力过大，促进愈合，需保持通畅。

B. 观察腹部体征

• 正确。结肠取材需腹部手术，需观察有无感染、腹胀等并发症。

C. 减压管洗出大量血性液体

• 正确。血性液体提示可能吻合口出血或结肠袢血运障碍，需警惕坏死风险。

D. 粪便气味属异常

• 错误。结肠代食管后，粪便气味是正常现象，无需特殊处理。

E. 注意口腔卫生

• 正确。预防感染，尤其是鼻饲患者，需加强口腔护理。