患者，男性，35 岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查:血淀粉酶 550U，应诊断为A. 急性胃穿孔B. 急性腹膜炎C. 胆囊炎D. 胆道蛔虫E. 急性胰腺炎

步骤 1：识别症状和体征
患者有暴饮暴食史，出现持续上腹痛，伴有恶心和呕吐，这些症状提示可能存在消化系统疾病。
步骤 2：分析化验检查结果
化验检查显示血淀粉酶水平为550U，这明显高于正常范围（正常值一般在30-110U之间），提示胰腺可能受损。
步骤 3：综合判断
结合患者的病史、症状和化验检查结果，可以诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎通常由胆石症、酗酒、高脂血症等因素引起，患者有大量饮酒史，符合急性胰腺炎的诊断标准。