脑疝急救首选()A. 20％甘露醇B. 地塞米松C. 苯巴比妥钠D. 呋塞米E. 地西泮

脑疝急救的核心目标是迅速降低颅内压，防止病情进一步恶化。本题考查对脑疝急救用药的掌握。20%甘露醇作为高渗脱水剂，能快速渗透进入血液，减少脑组织水肿，是临床首选药物。其他选项如激素类药物（地塞米松）、镇静剂（苯巴比妥钠、地西泮）或利尿剂（呋塞米）虽可能辅助治疗，但无法替代甘露醇的直接降颅压作用。

选项分析

A. 20%甘露醇

高渗脱水剂，通过渗透作用使脑组织脱水，快速降低颅内压，是脑疝急救的金标准。用药后15-30分钟起效，作用持续3-4小时。

B. 地塞米松

糖皮质激素，主要通过抗炎减轻脑水肿，但起效较慢（需数小时），无法满足急救需求。

C. 苯巴比妥钠

镇静剂，用于控制癫痫或躁动，但对降低颅内压无直接作用。

D. 呋塞米

利尿剂，需与甘露醇联合使用增强脱水效果，但单独使用时作用有限，且依赖肾功能。

E. 地西泮

苯二氮䓬类药物，主要用于镇静，与颅内压控制无关。

结论：脑疝急救需快速、强效降颅压，20%甘露醇最符合需求。