患者，女，60岁，因急性心肌梗死入院，病情不稳定。该患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生（ ）。A. 房室传导阻滞B. 窦性心动过缓C. 室上性心动过速D. 房颤E. 室性心动过速

考查要点：本题主要考查对急性心肌梗死患者心律失常类型与严重性关系的理解，特别是识别可能引发室颤的危险心律失常。

解题核心思路：

1. 明确室颤的前兆：室颤是致死性心律失常，需识别其常见前驱表现。
2. 区分不同类型心律失常：重点分析选项中各心律失常的临床意义，尤其是与室颤的关联性。
3. 结合病理基础：急性心肌梗死导致心肌损伤，易出现恶性心律失常，需关注心肌电活动的不稳定性。

破题关键点：

• 室性心动过速（室速）是室颤的直接前兆，尤其在器质性心脏病（如心肌梗死）患者中，室速可能迅速恶化为室颤。
• 其他选项（如房颤、室上性心动过速等）虽可能引起血流动力学紊乱，但与室颤的直接关联性较低。

选项分析

A. 房室传导阻滞

• 特点：心房与心室电信号传导受阻，严重时需临时起搏。
• 与室颤关联性：低。主要影响心率和心律协调性，但不直接引发室颤。

B. 窦性心动过缓

• 特点：心率过慢，由窦房结冲动频率降低引起。
• 与室颤关联性：低。常见于迷走神经张力高或药物作用，一般不诱发室颤。

C. 室上性心动过速

• 特点：起源于心房或房室交界区的快速心律。
• 与室颤关联性：低。虽可能引起血流动力学不稳定，但需极端情况（如严重缺氧）才可能进展为室颤。

D. 房颤

• 特点：心房不协调颤动，易形成血栓。
• 与室颤关联性：低。房颤本身不直接导致室颤，但合并严重心脏病时风险增加。

E. 室性心动过速

• 特点：起源于心室的快速心律，可短暂或持续发作。
• 与室颤关联性：极高。急性心肌梗死患者中，室速（尤其是持续性室速）是室颤的直接前兆。心肌损伤和瘢痕形成易引发恶性心律失常。