2008U3AN122 患者男性，32岁，7天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛，检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效检查方法为A. 触诊B. X线检查C. 化验D. 粗针头穿刺E. 观察体温变化

本题考查口腔颌面部间隙感染的诊断方法。关键点在于识别深部脓肿的检查手段。当临床表现提示脓肿形成时，需明确最有效的诊断方法。粗针头穿刺能直接获取脓液，是确诊深部脓肿的可靠方法，优于触诊、影像学检查等间接手段。

选项分析

• 触诊（A）：适用于浅表脓肿（如皮下波动感），但深部脓肿触诊困难。
• X线检查（B）：主要用于观察骨质破坏，对软组织脓肿敏感性低。
• 化验（C）：仅能提示感染存在，无法直接诊断脓肿。
• 粗针头穿刺（D）：可直接抽取脓液，明确诊断，同时为治疗提供依据。
• 体温变化（E）：属全身反应，非直接检查手段。

结论

粗针头穿刺是深部脓肿最直接、有效的检查方法。